Ο κερατοειδής χιτώνας αποτελεί την εξωτερική, διάφανη επιφάνεια του οφθαλμού, η οποία έρχεται σε επαφή με τη δακρυϊκή στιβάδα. Εκτός από τον προστατευτικό του ρόλο, ο κερατοειδής είναι υπεύθυνος και για περίπου ¾ της διαθλαστικής δύναμης του ματιού.
Ο κερατοειδής αποτελείται από τις εξής στιβάδες:
Τα κύτταρα του ενδοθηλίου του κερατοειδούς λειτουργούν ως αντλία, διατηρώντας με τον τρόπο αυτό τον κερατοειδή αφυδατωμένο και διαυγή. Ο αριθμός των ενδοθηλιακών κυττάρων μειώνεται φυσιολογικά με την πάροδο της ηλικίας. Άλλες αιτίες μείωσης του αριθμού και μεταβολής της δομής των ενδοθηλιακών κυττάρων αποτελούν δυστροφίες του κερατοειδούς και το χειρουργικό τραύμα, π.χ. μετά από χειρουργείο καταρράκτη ή ένθεσης βαλβίδας για την αντιμετώπιση του γλαυκώματος.
Τα ενδοθηλιακά κύτταρα δεν έχουν αναγεννητική ικανότητα. Το αποτέλεσμα της διαταραχής των ενδοθηλιακών κυττάρων σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι η ανάπτυξη οιδήματος του κερατοειδούς, που οδηγεί σε θόλωση του κερατοειδούς και μείωση της όρασης, με ή χωρίς πόνο.
Η ενδοθηλιομέτρηση μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τόσο τον αριθμό όσο και τη μορφολογία των ενδοθηλιακών κυττάρων του κερατοειδούς. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη τόσο στην προεγχειρητική εκτίμηση όσο και στην παρακολούθηση της μετεγχειρητικής πορείας αλλά και στη διάγνωση και παρακολούθηση δυστροφιών του κερατοειδούς
Ενδοθηλιομέτρηση ασθενούς με δυστροφία Fuchs ενδοθηλίου πριν από χειρουργείο καταρράκτη.
Καταρράκτης ονομάζεται η θόλωση του κρυσταλλοειδούς φακού του οφθαλμού. Ο καταρράκτης επέρχεται λόγω ηλικίας, αλλά και λόγω τραύματος, ακτινοβολίας, συστηματικήςνόσου, φλεγμονής και λήψης φαρμάκων (π.χ. κορικοστεροειδή).
Η OCTπροσθίου ημιμορίου είναι μία μη επεμβατική εξέταση, η οποία χρησιμοποιεί αρχές της τεχνολογίας των υπερήχων, προκειμένου, χωρίς ακτινοβολία και χωρίς επαφή, να ληφθεί μεγάλος αριθμός εικόνων υψηλής ανάλυσης μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Οι πρώτες συσκευές AS- OCTέγιναν διαθέσιμες εμπορικά στα μέσα των 2000s.
Με AS- OCTείναι εφικτή η διαφοροδιάγνωσηπαθολογίας της οφθαλμικής επιφάνειας, η εκτίμηση της γωνίας του προσθίου θαλάμου, η εκτίμηση του πάχους του κερατοειδούς , η προεγχειρητική και μετεγχειρητική εκτίμηση σε περιπτώσεις μεταμόσχευσης κερατοειδούς κλπ.
OCT προσθίου ημιμορίου με μέτρηση CCT (central corneal thickness)
Η υπερηχητική βιομικροσκόπηση (UBM) είναι μία εξειδικευμένη μέθοδος, με την οποία απεικονίζονται δομές του προσθίου ημιμορίου. Το συγκριτικό της πλεονέκτημα έγκειται στο γεγονός ότι μπορεί να απεικονίσει δομές τόσο έμπροσθεν όσο και όπισθεν της ίριδας. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την αξιολόγηση παθολογίας της ίριδας, της γωνίας και του ακτινωτού σώματος.
UBM με απεικόνιση διπλού μηχανισμού στενής γωνίας: ίριδα plateau και πολλαπλές κύστεις οπίσθιας ίριδας
«Ο ρόλος της υπερηχητικής βιομικροσκόπησης (UBM) στη διάγνωση επεισοδίου οξείας αύξησης ΕΟΠ» Αλωνιστιώτης Δ., Οικονόμου Δ, Hristov P., Μπούτσορα Ου., Λεοντάρας Ι., Ρήση- Κοζιώνα Α., Θεοδοσιάδης Π.
Β’ Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική κλινική ΕΚΠΑ, Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ»
57ο Πανελλήνιο Οφθαλμολογικό Συνέδριο 2024
Παραδείγματα παθήσεων προσθίου ημιμορίου
