Μελέτη γλαυκώματος

Τι είναι το γλαύκωμα;

Το γλαύκωμα αντιπροσωπεύει μια ομάδα παθήσεων με χαρακτηριστικό γνώρισμα τη βλάβη του οπτικού νεύρου, που συνοδεύεται από διαταραχή των οπτικών πεδίων. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) το γλαύκωμα αποτελεί τη δεύτερη συχνότερη αιτία τύφλωσης παγκοσμίως(>8.000.000 άτομα παγκοσμίως). Είναι ζωτικής σημασίας, επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η τακτική παρακολούθηση.

Τι είναι η ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ);

Η ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) καθορίζεται από την ισορροπία μεταξύ παραγωγής και απέκκρισης του υδατοειδούς υγρού. Το υδατοειδές υγρό παράγεται από το ακτινωτό σώμα, μία δομή σε συνέχεια της ίριδας, και δια μέσου της κόρης, ρέει από τον οπίσθιο προς τον πρόσθιο θάλαμο. Από εκεί εξέρχεται του οφθαλμού μέσω τριών (3) οδών:

  • Ηθμοειδική αποχέτευση (trabecularoutflow): δια μέσου του διηθητικού ηθμού (trabeculum), μιας δομής που μοιάζει με «σουρωτήρι» στη γωνία του προσθίου θαλάμου, στο σωλήνα του Schlemmκαι στη συνέχεια στης επισκλήριες φλέβες. Η οδός αυτή είναι «ευαίσθητη στην πίεση» και ευθύνεται για το 90% περίπου της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού.
  • Ραγοειδοσκληρική αποχέτευση (uveoscleraloutflow): δια μέσου του ακτινωτού μυός στον υπερχοριοειδικό χώρο. Ευθύνεται για το 10% περίπου της αποχέτευσης του υδατοειδούς υγρού.
  • Ίριδα: Ένα μικρό μέρος του υδατοειδούς αποχετεύεται και μέσω της ίριδας.

Ποιος είναι ο ρόλος της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ) στο γλαύκωμα;

Η  υψηλή ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ) είναι ο κύριος τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου για εμφάνιση γλαυκωματικής βλάβης. Ωστόσο, με τα νεότερα δεδομένα, δεν έχει ρόλο στον ορισμό της νόσου, καθώς έχει αποδειχθεί ότι οποιοδήποτε επίπεδο ΕΟΠ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο γλαυκώματος, ανάλογα  με τα λοιπά χαρακτηριστικά του οφθαλμού.

vf

Ποιες είναι οι κατηγορίες του γλαυκώματος;

Υπάρχουν αρκετοί τρόποι ταξινόμησης του γλαυκώματος. Για παράδειγμα, το γλαύκωμα μπορεί να είναι συγγενές ή επίκτητο. Επίσης, ανάλογα με τη διαμόρφωση της γωνίας του προσθίου θαλάμου, το γλαύκωμα μπορεί να είναι τύπου ανοιχτής ή κλειστής γωνίας. Το γλαύκωμα ταξινομείται, επίσης, ως πρωτοπαθές ή δευτεροπαθές, όπου στο τελευταίο αναγνωρίζεται κάποια αιτία που οδηγεί στην αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (π.χ. νεοαγγειακό γλαύκωμα, φλεγμονώδες γλαύκωμα κλπ)

Πώς γίνεται η διάγνωση του γλαυκώματος;

Στο ιατρείο μας παρέχονται οι εξής υπηρεσίες για τη διάγνωση και παρακολούθηση του γλαυκώματος:

  • Μέτρηση της οπτικής οξύτητας
  • Τονομέτρηση, δηλαδή μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης (ΕΟΠ) με τονομετρία επιπέδωσης Goldmann ή αναπήδησης (iCare)
  • Παχυμετρία (CCT), δηλαδή μέτρηση του πάχους του κεντρικού κερατοειδούς, με χρήση τεχνολογίας υπερήχων, OCT ή Scheimpflugcamera
  • Γωνιοσκοπία, δηλαδή η εκτίμηση των δομών της γωνίας του προσθίου θαλάμου και βαθμονόμηση του εύρους της
  • Εκτίμηση της γωνίας προσθίου θαλάμου με οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) ή/και υπερηχητική βιομικροσκόπηση (UBM) σε αμφίβολες περιπτώσεις
  • Βυθοσκόπηση και φωτογραφία βυθού
  • Εκτίμηση και καταγραφή της κεφαλής του οπτικού νεύρου και της περιθηλαίας στιβάδας νευρικών ινών του αμφιβληστροειδούς (RNFL) με OCT
  • Έλεγχος των οπτικών πεδίων με περιμετρία ουδού (HFA) και νεότερες στρατηγικές (SWAP)που έχουν αυξημένη ευαισθησία σε πρώιμες γλαυκωματικές αλλοιώσεις

 Σε κάθε περίπτωση ο έλεγχος εξατομικεύεται, λαμβάνοντας υπόψιν και το ιστορικό των ασθενών.

rnfl defect

Ποια είναι η θεραπεία του γλαυκώματος;

Ο στόχος των διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών είναι να διατηρηθεί η οπτική λειτουργία μειώνοντας την ενδοφθάλμια πίεση, ώστε να προληφθεί η περαιτέρω βλάβη του οπτικού νεύρου και, κατ’ επέκταση, του οπτικού πεδίου.

 

Η θεραπεία του γλαυκώματος χωρίζεται αδρώς σε δύο (2) κατηγορίες:

  • Φαρμακευτική: κυρίως τοπική θεραπεία (κολλύρια), όπως ανάλογα προσταγλανδίνης, β-αποκλειστές, α2-αγωνιστές, αναστολείς καρβονικήςανυδράσης-CAIs (τοπικά και συστηματικά), μυωτικά, συνδυασμένα σκευάσματα και υπεροσμωτικοί παράγοντες (συστηματικά)
  • Χειρουργική: η οποία περιλαμβάνει τόσο τις εφαρμογές laser (π.χ. SLT, ιριδοτομή) όσο και κυκλοκαταστροφικές επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις του τύπου της τραμπεκουλεκτομής, της τοποθέτησης βαλβίδας αλλά και των νεότερων MIGS(MinimallyInvasiveGlaucomaSurgery)-ελάχιστα επεμβατικά χειρουργεία γλαυκώματος

Το ιατρείο μας διαθέτει NdYaglaserγια διενέργεια SLT και ιριδοτομών.

Φροντίστε την όρασή σας με μια επίσκεψη στo ιατρείο μας. Κλείστε σήμερα το ραντεβού σας!